Мениски — это очень важная часть коленного сустава, они представляют собой хрящевые пластинки и выполняют амортизирующую функцию, при этом защищая коленный сустав от смещения либо травмирования. Изменения на дегенеративном уровне в мениске могут привести к общему нарушению двигательной активности сустава и вызывать серьёзные осложнения.
Дегенеративные изменения происходят очень часто и могут поражать людей совершенно разного возраста. Чаще же всего такая патология наблюдается именно у людей взрослого или пожилого возраста, особенно у мужчин. Такое заболевание нуждается в проведении долгого и комплексного курса лечения у опытного специалиста, поэтому обращаться за помощью к лечащему врачу нужно сразу же при появлении первых неприятных ощущений в колене.
Особенности поражения
Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска выглядят как нарушения целостности самого хряща, его сильные повреждения. Существует целых два мениска — латеральный, а также медиальный, но больше всего подвержен разрушению и смещению именно медиальный, так как он менее эластичный и довольно тонкий, а расположен на границе бедренной кости и суставной капсулы.
Сам мениск состоит из переднего, заднего рога и тела. В большинстве случаев повреждается именно область заднего рога. Эта патология находится на первом месте при проблемах в коленном суставе, если не начать её вовремя лечить, то она изменится до хронической формы.
Дегенерация мениска чаще всего происходит впоследствии какой-то травмы либо заболевания суставов, к примеру, артроза у пожилого человека или же артрита. Если травму начали лечить не вовремя либо как-то неправильно, то риск развития патологии в будущем в разы возрастает. Мениск может неправильно срастись либо сместиться в сторону, а после полностью разрушиться. Как следствие, страдает и сам коленный сустав.
Разновидности травмы
Дегенеративные изменения медиального мениска можно разделить на следующий виды:
разрыв;- отрыв от места скрепления;
- менископатия, такая патология развивается как следствие заболеваний, к примеру, ревматизма;
- киста в месте хряща;
- высокая подвижность по причине разрыва связок.
При развитии дегенеративных нарушений в медиальном мениске человек обычно совершает резкое движение, к примеру, разгибает колено, и хрящ не выдерживает оказанного давления и смещается в другую сторону. При этом хрящ даже может рваться и застревать в области коленного сустава, полностью не давая ему нормально двигаться.
Причины травмирования
Специалисты выделили основные причины дегенеративных изменений медиального мениска:
проблемы с развитием сустава в детском возрасте;- растяжение и разрыв связок;
- заболевания, которые могут поражать суставы, к примеру, артриты либо артрозы, подагра, ревматизма, а также туберкулёз, сифилис и некоторые другие;
- избыточный вес у человека;
- повышенная нагрузка на суставы, вследствие чего они просто не выдерживают;
- плоскостопие, так как при таком положении стопа не способна амортизировать и основная нагрузка идёт уже на колени;
- травмы менисков и колена.
Больше всего к такой травме склонны спортсмены, так как они регулярно выполняют резкие движения конечностей и их организм претерпевает очень высокие нагрузки почти каждый день. В этом случае риск получить случайную травму при выполнении упражнения и последующего разрушения области коленного сустава очень велик.
Также болезнь часто возникает у людей пожилого возраста, которые страдают от болезней, к примеру, артрит. В таком случае происходят дегенеративные изменения на площади всего сустава, он со временем разрушается и нарушается его нормальная подвижность.
В более детском возрасте дегенеративные изменения в мениске обычно не происходят, так как у детей организм способен за короткий промежуток времени восстановиться, а хрящевая ткань очень эластичная и сложно деформируется. Но при получении сильных ударов, к примеру, во время наезда на автомобиль либо ударе об асфальт возможны и травмы менисков. У ребёнка терапия лечения такого заболевания проводится очень аккуратно, чтобы избежать возможные патологии в более взрослом возрасте.
Симптоматика и диагностика
Дегенеративные изменения в мениске могут быть двух видов: хронические и острые. Если происходит дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска, то больного мучают ноющие болевые ощущения во время ходьбы и бега. Мениск, в котором развиты дегенеративные изменения, неспособен нормально выполнять все свои функции и коленные суставы начинают подвергаться сильным нагрузкам, в результате быстро устают.
Если возникает разрыв мениска, то можно заметить выраженную и резкую боль, которая со временем лишь усиливается при попытке согнуть ногу в колене, а также во время ходьбы. Также происходят нарушения в двигательной активности сустава, человек начинает сильно хромать и не может полноценно согнуть колено.
При деформации мениска и при его разрушении возникает сильный отёк тканей рядом с суставом, также может происходить и кровоизлияние в полость сустава. Такая же симптоматика происходит и в том случае, когда развиваются кистозные новообразования в области мениска.
Очень часто во время хронической дегенерации медиального мениска человека мучают несильные боли в колени при совершении физических упражнений. При этом боль только усиливается, когда больной спускается по лестнице пешком. Если развита хроническая патология в колене, то при движении в этой области появляется щелчок, очень часто такие звуки происходят после долгого стояния на месте.
Нужно отметить, что симптоматика со временем всегда усиливается, так как хрящевая ткань подвергается разрушительным процессам. Если пациент не может выдерживать болевых ощущений в коленях, то ему нужно как можно скорее отправиться на обследование, в противном случае заболевание может сильно осложниться и приведёт к патологии.
Правильно продиагностировать болезнь может лишь опытный специалист, так как симптоматика часто очень похожа на другие патологии в области суставов, при этом каждая болезнь будет требовать индивидуального подхода к лечению.
Специалист может быстро определить причину патологии при осмотре больного, так как чаще всего при таком поражении заметна сильная подвижность сустава, больной жалуется на сильные боли в этой области. Также лечащий специалист распознаёт отёк, блокаду сустава по причине смещения мениска, если он вообще есть. При опросе пациент может сказать о том, в какое именно время его беспокоят боли и с чем они связаны.
Чтобы подтвердить диагноз, уточнить размер самого разрыва и его локализацию в суставе пациент отправляется на УЗИ и МРТ колена, также врач может назначать артроскопию. Если на УЗИ были найдены кровяные подтёки в суставе. То в обязательном порядке врач проводит пункцию колена, а полученное содержимое отдаёт на гистологический анализ.
Чтобы понять присутствует ли инфекция назначают сдачу мочи и крови на анализы. Если есть признаки патологий, то пациент отправляется на осмотр к остальным более узким специалистам. Современные способы проведения диагностики помогают точно понять какая болезнь присутствует и назначить более эффективное лечение за короткое время.
Лечение проблем с мениском
В зависимости от тяжести полученной травмы либо поражения врач подбирает нужный метод лечения. При незначительных нарушениях мениска чаще всего применяют консервативное лечение, но при общем разрыве и смещении мениска нужно в обязательном порядке провести хирургическую операцию. В любом случае более эффективный метод проведения лечения должен подобрать именно лечащий специалист на основании всех заданных анализов пациента.
Консервативное лечение включает в себя:
Пациенту назначаются медицинские средства. Это противоспалительные нестероидные медикаменты, кортикостероиды и анальгетики. Также врач может выписать приём хондопротекторов и уколов гиалуроновой кислоты в область колена для восстановления хрящей.- Лечебная пункция проводится в том случае, когда в колене специалист находит кровь. В этом случае жидкость нужно в обязательном порядке удалить, чтобы не дать развиться воспалительному процессу.
- Если возникло смещение мениска, то его врач вправляет самостоятельно с использованием обезболивания новокаина, либо же с помощью аппаратного вытяжения конечности.
- Чтобы зафиксировать сустав в правильном положении накладывается специальная повязка из гипса, либо назначается ношение бандажа.
- Чтобы снять воспаление, отёк и сильные боли, улучшить процессы кровообращения показано провести физиолечение, включая лазер, магнит и УВЧ.
Хирургическое лечение включает в себя:
Восстановление положения мениска и его строения с помощью артроскопии. В таком случае в области колена происходит два небольших надреза, в которые после вводится артроскоп и инструмент для манипуляции. Такой способ считается малотравмотичным и используется довольно часто.- В особо сложных ситуациях мениск удаляется либо полностью, либо частично. При этом происходит замена на искусственные импланты.
- Если же произошло повреждение не только мениска, но и сустава, а его функционирование полностью нарушено, то происходит полная замена сустава.
Чаще всего врач старается прибегнуть именно к консервативному способу лечения, а уже после, когда такой метод не работает, направляет пациента на оперативное лечение. Любой метод лечения как хирургический, так и консервативный в обязательном порядке заканчивается курсом реабилитации пациента. Больной проходит физиолечение, ему назначается курс лечебного массажа и оздоровительной физкультуры. Такие способы помогают разработать сустав и нормализовать в нём процесс кровообращения, а также укрепить мышцы, чтобы дать им нормально работать.
Пренебрегать оздоровительной физкультурой не стоит, так как она помогает укрепить хрящи и нормализовать работу сустава. Если человек не подходит к периоду восстановления правильно, то риск последующего разрушения мениска в разы возрастает.
Особенности разрыва заднего рога
Разрыв заднего рога мениска — это одна из самых распространённых и опасных травм сустава.
Разрыва заднего рога могут быть трёх видов:
Горизонтальный, при котором происходит продольный разрыв. При этом отделяются слои ткани и возникает блокировкой подвижности колена.- Радиальный — это повреждение сустава, во время которого возникают косые и поперечные надрывы в хрящевой ткани. Края такого поражения представлены в виде лохмотьев, которые, опадая между костями сустава, создают характерный треск.
- Комбинированный вид. В этом случае происходит дегенеративное повреждение заднего рога внутреннего мениска сразу двух видов — радиального и горизонтального.
Последствия травмы
Разрыв латерального и медиального мениска — это очень сложная травма, после которой трудно восстановить двигательную функцию коленного сустава. Но успешность такого восстановления будет напрямую зависеть от нескольких факторов, а именно места разрыва и давность его получения. Вероятность быстрого восстановления уменьшается у определённой группы пациентов, к которой относятся люди старше возраста 50 лет.
С каждым годом связочный аппарат становится слабее, что влияет на время восстановления и реабилитацию. Также важным считается — скорость обращения к лечащему специалисту. Чем дольше пациент будет медлить, тем более долгим будет период реабилитации и лечения заболевания.
Чтобы избежать получения травмы нижних конечностей, нужно не допускать резких движений и поворота ноги, больных падений и прыжков с высоту. После окончания лечения мениска физические нагрузки сводятся на минимум, а чаще всего и вовсе исключаются из жизни на некоторое время.
Originally posted 2018-01-29 07:58:54.