Дексаметазон Дексаметазон является мощным противовоспалительным средством, которое в современной медицине практически незаменимое. В силу того, что этот препарат относится к сильнодействующим, необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией по применению дексаметазона, чтобы минимизировать риск возникновения многочисленных серьёзных побочных явлений, которые он может вызвать.

Описание и действие препарата

Применение дексаметазона в ампулахДексаметазон является синтетическим гормональным препаратом, принадлежащим к фармакологической группе глюкокортикостероидов (ГКС). ГКС — это «гормоны стресса», они в большом количестве вырабатываются организмом в ответ на угрожающие жизни состояния: кровопотерю, травмы, интенсивную боль. Их цель — сформировать физиологическую стресс-реакцию, которая способствует выживанию.

К сожалению, при неотложных состояниях организм не в состоянии синтезировать нужное количество ГКС, и в таких случаях необходимо применение дексаметазона. По химической структуре и оказываемым эффектам он близок к естественным гормонам, вырабатывающимся у человека в коре надпочечников, однако по силе воздействия на организм дексаметазон в 25−80 раз мощнее своих аналогов биологического происхождения, благодаря чему он с успехом заменил их в консервативной терапии.

Попав в кровь, молекулы препарата быстро распространяются по всему организму и проникают в ядра клеток. Они связываются с глюкокортикоидными рецепторами и запускают целый каскад разнообразных биохимических реакций, которые приводят к мощнейшему противовоспалительному и противоаллергическому действию. Это главный фармакологический эффект дексаметазона. Он устраняет все 4 основных признака воспаления: местное повышение температуры, отёк, боль и гиперемию. Препарат действует на каждое из звеньев воспалительного процесса:

  1.  Дексаметазон фосфатПредотвращает выход жидкой части крови сквозь стенки капилляров, тем самым не давая развиться отёку;
  2. Снижает высвобождение из иммунных клеток молекул-медиаторов, провоцирующих воспаление, повышение температуры и болевые ощущения (брадикинина, интерлейкинов и др.);
  3. Подавляет миграцию и размножение лейкоцитов, поддерживающих воспалительную реакцию;
  4. Уменьшает чувствительность рецепторов иммунной системы к аллергенам и токсическим веществам.

Другим важным эффектом дексаметазона является противошоковый. Этот эффект складывается из нескольких составляющих:

  1. Повышение артериального давления и сужение жизненно важных сосудов за счёт усиления выработки адреналина и увеличения чувствительности адренорецепторов;
  2. Расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, бронхов, гортани;
  3. Повышение уровня глюкозы в крови и предотвращение гипогликемии — состояния, которое особенно опасно для головного мозга и ЦНС.

Формы выпуска

Препарат выпускается в стеклянных ампулах объёмом 1 или 2 мл со стерильным 0,4% водным раствором дексаметазона. Ампулы расфасовывают в картонные коробки в количестве 5 или 10 ампул внутри каждой пачки. В упаковку производители обязательно помещают ампульный скарификатор и инструкцию. Дексаметазон в ампулах имеет ряд аналогов с коммерческим названием. Это Дексазон, Дексамед, Декадрон, Фортекортин, Доксиметазол. От обычного дексаметазона фосфата они отличаются лишь фирмой-производителем, степенью очистки действующего вещества (у брендовых лекарств она обычно выше) и ценой.

Показания к применению

Дексаметазон включён в список ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов) в связи с его широчайшим терапевтическим диапазоном. Препарат используют строго по назначению врача преимущественно при неотложных состояниях и тяжёлых системных заболеваниях. Инструкция дексаметазона в ампулах регламентирует следующий перечень показаний для применения упомянутого лекарства:

  • Дексаметазон инструкция по применению Шоковые состояния: анафилактический, ожоговый, кардиогенный, травматический, токсический, септический шок и др.;
  • Неотложные состояния, ассоциированные с аллергией: ангионевротический отёк (отёк Квинке), отёк и стеноз гортани, синдром Лайелла;
  • Отёк головного или спинного мозга;
  • Отёк зрительного нерва;
  • Неврит тройничного нерва;
  • Инфекционный менингит;
  • Дископатическая или травматическая компрессия спинного мозга и корешков спинномозговых нервов;
  • Болезнь Аддисона и аддисонический криз;
  • Атопический, себорейный, эксфолиативный дерматит;
  • Пузырчатка (пемфигус) всех типов;
  • Псориаз и псориатический артрит;
  • Злокачественные заболевания крови: ходжкинские и неходжкинские лимфомы, лимфо- и миелолейкоз, миеломная болезнь;
  • Тяжёлые формы астмы и астматический статус;
  • Ревматические заболевания — ревматоидный артрит, ревматическая лихорадка, и их осложнения (ревмокардит, ревматический пневмонит, малая хорея);
  • Гломерулонефрит аутоиммунного происхождения;
  • Нефротический синдром;
  • Тяжело протекающие пневмонии;
  • Туберкулёз лёгких или других органов в деструктивной фазе;
  • Воспалительные заболевания суставно-связочного аппарата, не поддающиеся обычным схемам лечения (бурсит, гонит, тендосиновит, капсулит плеча, анкилозирующий спондилит).
  • Полимиозит (воспаление скелетных мышц);
  • Болезнь Крона;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Воспаление щитовидной железы (тиреоидит).
Читайте также:  Какого производителя Омега-3 лучше выбрать

Побочные эффекты

Инструкция по применению дексаметазона Поскольку дексаметазон является мощнейшим гормональным препаратом, его действие на организм является слишком обширным и затрагивает те физиологические системы, которые не являются целевыми для терапии. Как и его биологические «собратья» — «гормоны стресса» кортизол и кортизон, дексаметазон оказывает ряд негативных эффектов, в связи с чем его строго запрещено принимать без контроля врача, чтобы не нанести организму непоправимый вред.

Дексаметазон при длительном применении вызывает привыкание. Во избежание синдрома отмены препарат нужно отменять не резко, а постепенно снижая дозировку до нуля в течение от 1 до 4 недель.

Описание побочных эффектов подробным образом дано в инструкции. Уколы дексаметазона могут привести к нежелательным эффектам со стороны следующих систем органов:

  1. Дексаметазон в ампулахЭндокринная система: снижение толерантности к глюкозе и усугубление течения сахарного диабета; появление синдрома Иценко-Кушинга, который характеризуется ожирением в области поясницы и живота, появлением отёчного лунообразного лица, артериальной гипертензией, образованием растяжек (стрий) на коже, гинекомастией (у мужчин) или гирсутизмом (у женщин);
  2. Желудочно-кишечный тракт: чувство тошноты и рвота; провоцирование язвы желудка; желудочно-кишечные кровотечения; снижение аппетита;
  3. Опорно-двигательный аппарат: развитие остеопороза из-за повышенного выведения кальция; мышечная слабость и атрофия, обусловленная увеличением распада белков; торможение роста у детей и подростков;
  4. Иммунная система: снижение общего и местного иммунитета; развитие инфекций, вызванных представителями нормальной микрофлоры организма (кишечная палочка, дрожжеподобные грибки, кампилобактеры и др.) при длительном применении;
  5. Сердечно-сосудистая система: повышение АД, связанное с задержкой натрия и воды; сердечные аритмии или брадикардия (из-за повышенного выведения калия); повышение свёртываемости крови и риск тромбозов;
  6. Кожные покровы: снижение регенераторной способности кожи (замедленное заживление ссадин и ран); точечные подкожные кровоизлияния (петехии); склонность к появлению небольших синяков (экхимозов); угри; повышенная потливость; развитие отёков на конечностях и лице;
  7. Орган зрения: кератит и изъязвления роговицы; конъюнктивит; повышение внутриглазного давления; отёк зрительного нерва;
  8. Нервная система: головная боль вследствие возрастания внутричерепного давления; головокружение; утомляемость; судороги; разнообразные психические нарушения (эйфория, биполярное расстройство, паранойя, снижение внимательности у детей).
Читайте также:  Душица: полезные, лечебные свойства и противопоказания

К прочим негативным эффектам, связанным с инъекциями дексаметазона, относят боль, жжение, чувство онемения в месте укола, атрофию кожи, подкожной клетчатки и мышц при частом внутримышечном введении в один и тот же участок тела. Особенно опасным в этом отношении считается введение препарата в дельтовидную мышцу.

Противопоказания к применению

Дексаметазон - для беременных Противопоказания к применению делят на абсолютные и относительные. При абсолютных дексаметазон принципиально нельзя вводить ни при каких условиях. Относительные противопоказания же допускают применение препарата, но с крайней осторожностью и под надзором медицинского специалиста.

Абсолютных противопоказаний у дексаметазона всего три: это индивидуальная непереносимость препарата, болезнь Иценко-Кушинга и АКТГ-продуцирующая опухоль гипофиза.

Инструкция по применению уколов дексаметазон и отзывы дают представление об относительных противопоказаниях, к которым причисляют:

  • детский возраст;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • печёночная, почечная и сердечная недостаточности (как острые, так и хронические);
  • иммунодефицитные состояния (агранулоцитоз, СПИД);
  • период после вакцинирования живыми вакцинами (БЦЖ, антигриппозная);
  • инфаркт миокарда в любом периоде (в т. ч. уже перенесённый);
  • гиперплазия надпочечников;
  • тромбофлебиты;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз и гипокальциемия;
  • эрозивный гастрит или язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • почечно-каменная болезнь;
  • миастения gravis;
  • закрытоугольная глаукома;
  • недавно перенесённые или уже имеющиеся инфекционные заболевания бактериальной, вирусной, протозойной или грибковой природы (использование дексаметазона допустимо только на фоне специфической противоинфекционной терапии);
  • глистные инвазии.

Аналоги препарата

Преднизолон: инструкция по применениюЕсли у пациента обнаруживают абсолютные или относительные противопоказания, врач может решить отказаться назначать дексаметазон. В таком случае возможно использование одного из его аналогов. К ним причисляют как другие глюкокортикостероиды (ГКС), так и препараты совершенно других фармакологических групп, имеющих сходное действие.

К аналогичным дексаметазону ГКС можно отнести:

  • Преднизолон и метилпреднизолон;
  • Гидрокортизон;
  • Кортизона ацетат.

Наиболее сильным из них является метилпреднизолон, наиболее слабым и щадящим — кортизон.

Другие группы лекарств, которые могут заменить дексаметазон и ГКС:

  1. Антигистаминные препараты. Среди них особенно близким к дексаметазону эффектом обладают препараты первого поколения: димедрол, тавегил, супрастин. Их применение при аллергических состояниях малой и средней тяжести оказывает достаточный антиаллергический эффект и использование дексаметазона будет излишним;
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Современные препараты из этой группы обладают мощным противовоспалительным эффектом, который почти сравнялся с таковым у дексаметазона и других ГКС. Наиболее яркие представители этой группы: нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. При неотягощенных воспалительных и ревматических заболеваниях опорно-двигательного аппарата их назначение даже более желательно, чем употребление дексаметазона, поскольку они имеют значительно меньше побочных эффектов.
  3. Биостимуляторы. При воспалительных заболеваниях они могут заменить дексаметазон, поскольку мобилизируют иммунную систему организма и приводят к ликвидации воспаления. Самые популярные биостимуляторы: Биодиск, Актовегин, экстракт алоэ в ампулах, стекловидное тело.

Применение дексаметазона в ампулах

Инструкция дексаметазонаДозировка препарата определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от основного заболевания и тяжести состояния. При неотложных состояниях и шоках различного происхождения дексаметазон вводят внутривенно капельно, растворив необходимое количество препарата в физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы. В менее тяжёлых случаях и при хронических заболеваниях дексаметазон инъецируют внутримышечно или подкожно 2−4 раза в день. Максимально допустимая доза, получаемая пациентом за сутки, составляет 4−20 мг лекарства. При достижении желаемого терапевтического эффекта дозу препарата рекомендуется постепенно снижать.

Читайте также:  Правильное лечение подагры в период обострения

Отзывы

Шесть лет назад я получил компрессионный перелом позвоночника, после того как упал со строительных лесов. Меня прооперировали, 5 месяцев лежал в травматологии, меня выписали, и я занимался у врача реабилитолога. Три года всё было нормально, я чувствовал себя хорошо до тех пор, пока я не поскользнулся на лестнице и не получил сильный ушиб поясницы. Занемела правая нога, ей стало как будто труднее двигать. На МРТ обнаружили грыжи дисков с компрессией, терапевт посоветовал колоть Биодиск, но этот препарат не особенно помогал.

Через неделю я пошёл к неврологу, и тот сказал срочно отменить Биодиск и назначил уколы дексаметазона 3 раза в сутки, чтобы снять отёк спинного мозга. Это удивительно, но уже после четвёртого укола моя проблема с ногой ушла и не возвращалась! Огорчило лишь то, что пришлось отменять дексаметазон аж целых три недели, а за этот период я сильно набрал в весе, хотя аппетита нет совсем. Почитал инструкцию и понял, что это всё из-за препарата. Печально, а то я уж подумал, что это почти своего рода «панацея».

Константин, 40 лет, г. Магнитогорск

В 2014 году я перенёс тяжелейшую пневмонию. Врачи кололи мне огромное количество разных антибиотиков, но, как мне потом сообщили, они были подобраны неудачно, развился септический шок. Слава богу, что кто-то из врачей догадался поставить мне капельницу с дексаметазоном, иначе я бы просто умер.

Поскольку у меня ещё и вены не в порядке (тромбофлебит), то для профилактики мне вводили гепарин, так как дексаметазон может привести к отрыву тромба. По поводу «побочек» дексаметазона сказать ничего не могу — я тогда лежал в больнице с сильнейшей лихорадкой в полубессознательном состоянии, и мне было так плохо, что если какие-то побочные эффекты и были, то я их просто не заметил.

Александр, 39 лет, г. Тула

Диагноз «системная красная волчанка» мне поставили в 22 года. При этом заболевании единственным действенным средством являются гормональные препараты. За 12 лет с начала моего заболевания врачи-ревматологи перепробовали около десятка различных препаратов, но решили остановиться на дексаметазоне, поскольку он вывел моё заболевание в длительную ремиссию. Из побочных эффектов я отметила лишь головокружение и периодически возникающую головную боль, что в целом терпимо. Единственных недостаток дексаметазона — его приходится колоть подкожно, а уколы, конечно, всегда неприятны.

Алёна, 34 года, г. Ярославль