Кератит: лечение и симптомыКератиты — это группа воспалительных процессов передней роговицы прозрачной глазной оболочки, которые имеют разное происхождение, вызывающие помутнение роговицы и снижение зрения. Зачастую данный процесс начинает сопровождаться покраснением глазного яблока в результате увеличения сосудистой сетки перелимбальной части.

В ситуации, если человек обращается поздно к врачу, может появиться гнойная язва роговицы, ее исходом является гибель глаза как органа. Еще одним исходом может являться развитие бельма роговицы, это приводит к ухудшению остроты зрения.

Содержание материала

Что такое кератит

Лечение кератитаКератит является воспалением роговицы глаза, которое возникает впоследствии аллергии, инфекции или травм, проявляется ее помутнением и ухудшением остроты зрения. Заболевание находится обычно в передней части глаза, а вернее, в его роговой оболочке и очень долго может лечиться. Также зачастую является результатом перенесенных до этого глазных воспалений (блефарита, конъюнктивита и т. д. ).

В основе воспалительного процесса помутнения находится инфильтрат — это повышенная концентрация в ткани роговицы клеточных элементов наподобие лимфоцитов, лейкоцитов, плазматических, гистиоцитов и других клеток, которые поступили сюда в это место из краевой петлистой сети. Если болезнь начинает осложняться гнойной инфекцией, то во время развития инфильтрата проявляются изъязвления и появляется некроз роговидной ткани. После заживления язвы может образоваться рубцовая ткань, а в дальнейшем появляется лейкома.

Классификация

По глубине поражения классифицируют:

  • глубокий кератит — заражается весь стромальный слой;
  • поверхностный — заражается стромальный верхний слой.

По локализации инфильтрата:

  • периферический — в цилиарном поясе радужки, в зоне лимба;
  • парацентральный — в районе радужки;
  • центральный — в области зрачка. Чем центральнее находится инфильтрат, тем страдает больше зрение как во время заболевания, так и после лечения.

По этиологии:

  • Симптомы кератитов эндогенный — поражение малярией, туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом;
  • экзогенный;
  • нейрогенный;
  • аллергический;
  • герпетический;
  • инфекционный;
  • грибковый;
  • бактериальный кератит;
  • гиповитаминозный;
  • вирусный;
  • авитаминозный;
  • древовидный;
  • точечный;
  • язвенный;
  • нитчатый.

Любая из разновидностей заболевания имеет определенные особенности, появление которых будет зависеть от общего состояния человека, характера возбудителя и возраста пациента.

Причины возникновения

Наибольшее количество случаев появления кератита обусловлено вирусной этиологией. В 80% наблюдений возбудителями отмечаются вирусы герпеса Зостера (опоясывающего лишая) и простого герпеса.

Читайте также:  Уколы препарата Актовегин: инструкция по применению

К экзогенным (воздействие извне) причинам относят:

  • Стромальный кератитхимическое воздействие;
  • механические повреждения;
  • инфекции (сифилитические, туберкулезные кератиты);
  • термическое воздействие;
  • бактерии;
  • грибковые поражения;
  • фотокератиты (отмечаются чаще всего у профессиональных сварщиков);
  • контактные линзы.

К эндогенным (воздействие изнутри) относятся болезни роговицы, которые появились из-за:

  • недостатка в организме необходимых витаминов;
  • запуска реакции на нейропаралитескиое действие;
  • значительного инфекционного заражения (изнутри).

На сегодняшний день в офтальмологии кератиты поддаются лечению без каких-либо осложнений. В тяжелых ситуациях могут оставаться помутнения роговицы, а в результате этого происходит ухудшение зрения.

Симптомы заболевания

Эпителиальный кератитДля кератита характерен общий симптом, к примеру, роговидный синдром, включающий в себя три основных признака:

  • блефароспазм — смыкание глаз, рефлекторное сокращение мышц;
  • слезотечение — чрезмерное выделение слезной жидкости;
  • светобоязнь (фотофобия) — во время яркого освещения пациент часто прищуривает глаза и моргает, чувствует болевые ощущения, невозможность открыть глаза.

Все это обусловлено тем, что во время кератита вследствие появления инфильтрата начинает происходить раздражение нервных чувствительных окончаний роговицы, а также снижение блеска и прозрачности, роговица теряет свою сферичность и мутнеет.

На ранних стадиях один из первых признаков — это усиленная васкуляризация роговицы, ощущение в глазе инородного предмета. У некоторых пациентов отмечается блефароспазм. Патологическое смыкание век начинает способствовать усиленной активизации тройничного нерва в результате раздражения периферических рецепторов. Воспалительный процесс нервных оболочек может приводить к «лицевой клинике». Во время внешнего осмотра отмечается ассиметричность уголков рта, затруднение речи, подергивания различных лицевых мышц.

Самым значительным признаком кератита является нарушение прозрачности роговицы. Это явление — прямой результат появления отечности клеточных элементов и инфильтрации. Возникают значительные изменения и в состоянии роговой оболочки эпителия: исчезает его блеск, при этом проявляется шероховатость. В определенных случаях происходит слущивание и отслойка эпителия. В результате на поверхности появляется эрозия.

С учетом того, как глубоко в ткани распространился процесс патологии, инфильтраты бывают глубокими или поверхностными.

Поверхностные зачастую проходят самостоятельно без какого-то лечения и после себя оставляют небольшое помутнение.

При этом глубокие инфильтраты, как правило, проходят лишь после продолжительного лечения «тяжелыми» средствами и зачастую после себя оставляют рубцовые изменения, которые отрицательно сказываются на зрительной работе человека.

Болезнь у детей

Симптомы кератита у детейПричиной возникновения кератита у детей считается проникающая инфекция в роговицу. Причем она может проникать туда несколькими способами — от этого и происходит классификация болезни. Помимо этого, появление этого заболевания могут вызвать аденовирусы, а также такие инфекционные заболевания, как корь или ветрянка.

Читайте также:  Ретинола ацетат в капсулах: инструкция по применению и отзывы о приеме

Очень часто родители переживают, заразен ли кератит, поскольку в семье могут быть и другие дети. Да, это заболевание может передаваться контактно. Многие признаки кератита похожи на проявление аллергического конъюнктивита. Даже врачам необходима тщательная и многоступенчатая диагностика, чтобы отличить эти две разные болезни.

Первыми симптомами патологии являются:

  • светобоязнь;
  • болевые ощущения в глазах;
  • снижение зрения;
  • обильное слезотечение;
  • жжение и зуд в глазу;
  • непроизвольное сокращение мышцы глаза, приводящее к патологическому закрыванию век.

Лечение детей начинается с промывания слезных путей, взятия мазка для определения и чувствительности к антибиотикам и возбудителя заболевания. Проводят общую и местную терапию. Местное лечение основано на таких способах, как субконъюнктивальные инъекции и инсталляции. Общее лечение состоит во внутримышечном, пероральном и внутривенном введении медикаментозных препаратов.

Вероятные осложнения и последствия

Как и любая несвоевременно вылеченная болезнь, кератит за собой может повлечь осложнения. Это может происходить в случае, если воспалительный процесс переходит с роговицы глаза на иные оболочки, что может вызвать такие неприятные патологии, как:

  • Вирусные кератиты эндофтальмит;
  • снижение качества зрения из-за помутнения роговицы;
  • панофтальмит (воспалительный процесс тканей глазного яблока с появлением гнойников);
  • вторичная глаукома;
  • раздражение сосудистых глазных оболочек переднего отдела;
  • флегмоны глазницы;
  • прободение роговицы;
  • герпетический кератоиридоциклит;
  • иридоциклит;
  • тромбоз пещеристой пазухи;
  • сепсис крови.

Способы диагностирования

 Глазные болезни от А до Я В диагностировании кератита немаловажное значение имеет связь заболевания с перенесенными общими болезнями, микротравмами глаза, воспалением иных структур глаза, бактериальными и вирусными инфекциями и т. д. Во время наружного осмотра глаза офтальмолог ориентируется на местные изменения и выраженность роговидного синдрома.

Специалист производит следующие способы диагностирования:

  • проверка остроты зрения;
  • наружный осмотр;
  • биомикроскопия;
  • непременный выворот век для исключения инородного вещества;
  • анальгезиметрия (выявление болевой чувствительности);
  • окраска роговицы флуоресцином.

Лечение заболевания

Лечение обязано производиться под наблюдением офтальмолога на протяжении до одного месяца. Общие принципы фармакотерапии в себя включают системную и местную этиотропную терапию с применением противогрибковых, противовирусных, антибактериальных и других медикаментозных препаратов.

Общее лечение любых кератитов:

  • десенсибилизирующее лечение (глюконат кальция добавляют в капельницу);
  • парентерально или внутрь противогрибковых, противовирусных средств, антибиотиков с учетом чувствительности;
  • дезинтоксикационное лечение (реосорбилакт капельно, внутривенно).
Читайте также:  Витрум Пренатал Форте: состав и инструкция по применению

Одновременно с этим пациенту необходимо непременно провести курс приема витаминов. Тем более важно в данном случае использование витаминов В2, В1, PP, С, В6. Используются поливитамины по одной таблетке дважды в день.

Немаловажную роль играет использование лекарств, которые расширяют зрачок, для предупреждения появления внутри глаза спаек. По показаниям используются глюкокортикостероидные средства — бетаметазон или дексаметазон.

Группы лекарств, которые используются:

  • Крем ЗовираксПротивовирусные средства: «Зовиракс», раствор идуксоридина, Интерферон, «Зирган», капли Офтальмоферон, Флореналь. Применяются во время аденовирусного и герпетического воспаления;
  • Антибактериальные препараты. Применяются во время гнойного воспаления. При кератите применяют капли «Тобрекс», «Левомицетин», «Ципромед», «Флоксал». Тяжелые формы заболевания могут потребовать введения антибиотиков в мышцу или под конъюнктиву;
  • Мидриатики (Тропикамид, Цикломед, Атропин). Это средства, которые расширяют зрачок. Они требуются для профилактики спаек между радужкой и зрачком при сопутствующем иридоциклите;
  • Местные анестетики. Могут обеспечить обезболивание глаза, позволяют снять роговидный синдром;
  • Заживляющие препараты. Способствуют процессам регенерации после эрозий и травм;
  • кортикостероидные средства применяются для уменьшения отечности и воспалительного процесса.

Лечение кератита происходит только под контролем офтальмолога в условиях стационара. Причем общий подход к лечению включает в себя устранение причин системного и местного характера, а также использование антивирусных, противобактериальных и других средств.

Методы профилактики

Нужно помнить, что наилучшее лечение — это профилактика болезни. Потому в случае с кератитом немаловажно не допускать травматических поражений глаз, особенно когда профессиональная деятельность связана с этими рисками. А также важно не запускать даже на первый взгляд простые болезни глаз.

Нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Глазные капли ухаживать правильно за контактными линзами, если они используются;
  • следить за гигиеной;
  • лечить любые появляющиеся заболевания глаз;
  • защищать глаза от попадания посторонних тел и влияния вредных воздействий;
  • соблюдать диету с большим количеством витаминов, микроэлементов, белков и ограничением количества углеводов и жиров;
  • пытаться не допускать болезней, которые смогут провоцировать кератит.

Для того чтобы не допустить появление этого заболевания, необходимо не допускать травм глаза, своевременно лечить дакриоцистит, блефарит, конъюнктивит, а также общие болезни, предрасполагающие к появлению кератита. Необходимо также заниматься профилактикой людям, которые уже переболели этой патологией, так как за счет этого происходит снижение риска появления рецидива заболевания.