Инструкция по применению ноотропила, отзывы врачей

Ноотропил (Nootropil)—лекарственный препарат, действующим веществом которого является пирацетам. Это вещество относится к циклическим производным гамма-аминомасляной кислоты и оказывает выраженный ноотропный и стимулирующий эффект.

Лекарственное вещество широко применяется для лечения неврологических, психических и наркологических заболеваний.

Дозировка и форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках и капсулах для приема внутрь. Раствор для внутримышечного и внутривенного введения выпускается в ампулах.

В одной таблетке может содержаться 800 или 1200 мг активного вещества и вспомогательные компоненты. Капсулы содержат по 400 мг пирацетама.

Выпускается также ноотропил в виде раствора для приема внутрь. В 1 мл такого раствора содержится 200 или 330 мг активного компонента. Раствор продается во флаконах.

Ноотропил для парентерального введения выпускается в ампулах по 5 мл. Вспомогательными компонентами являются вода для инъекций, ледяная уксусная кислота и тригидрат ацетата натрия.

Аналоги Ноотропила по химическому составу — препараты Пирацетам и Луцетам (действующее вещество этих лекарств одинаковое, отличие лишь в производителе). По фармакологическим свойствам имеет сходство с препаратами Милдронат, Мексидол, Ноопепт, витаминный комплекс Витрум. Однако назначать заменители и аналогичные препараты может только лечащий врач.

Фармакологические свойства

Активный компонент препарата воздействует на мозговые функции, улучшая их.

Фармакодинамика ноотропила

Лекарственное средство оказывает воздействие на ткани головного мозга различными способами:

1. Происходит улучшение процессов трансмиссии в головном мозге.
2. Улучшает качество метаболических процессов.
3. Способствует повышению пластичности нейронов.
4. Улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови. При этом не вызывает расширения сосудов.

При продолжительном приеме ноотропила пациенты с выраженной церебральной дисфункцией отмечают улучшение внимания и способности к сосредоточению. Улучшаются также когнитивные способности, происходят изменения на электроэнцефалограмме.

На фоне лечения происходит восстановление функций головного мозга после травм, гипоксии, интоксикации, судорожной терапии. Хорошо себя зарекомендовал препарат в лечении кортикальной миоклонии. Применять его можно как в качестве монотерапии, так и в комплексном лечении.

Пирацетам подавляет избыточную агрегацию тромбоцитов и улучшает эластичность эритроцитов при их патологической ригидности, улучшая тем самым качество микроциркуляции.

Фармакокинетика

После приема внутрь лекарство быстро всасывается из кишечника, его биологическая доступность практически равна 100%. Пирацетам не связывается с белками плазмы крови, хорошо проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьеры. Вещество избирательно накапливается в ткани коры головного мозга. Максимальная концентрация его отмечается в лобных, затылочных и теменных долях, а также в базальных ядрах и мозжечке.

В организме пирацетам не подвергается метаболическим процессам. Его период полувыведения из крови достигает 5 часов, а из ликвора — 8,5 часов. Значительная часть вещества выводится в неизмененном виде через почки. У пациентов с печеночной недостаточностью фармакокинетика не изменяется.

Показания к применению

Препарат ноотропил назначается в психиатрии, неврологии и наркологической практике.

Применение в неврологии

В неврологической практике назначается для лечения следующих синдромов:

1. Болезнь Альцгеймера.
2. Поражение головного мозга с выраженной интеллектуальной недостаточностью.
3. Последствия перенесенных интоксикаций.
4. Травматические повреждения головного мозга.
5. Хроническая цереброваскулярная недостаточность, которая сопровождается головной болью, головокружением, нарушениями речи и внимания.
6. Коматозное и субкоматозное состояние.
7. Восстановительный период после острых нарушений кровообращения по ишемическому варианту.
8. Детский церебральный паралич и перинатальные энцефалопатии.

Показания в психиатрии

Показаниями к применению ноотропила в психиатрии являются:

1. Дефектные состояния с вялой клинической картиной — шизофрения, психоорганический синдром.
2. Астенодепрессивный синдром преимущественно с идеаторной заторможенностью.
3. Сенесто-ипохондрические расстройства любого происхождения.
4. Неврозы и неврозоподобные состояния.
5. Комплексное лечение депрессий, резистентных к назначению антидепрессантов.
6. Психические расстройства, протекающие на резидуально-органической основе.
7. Устранение нежелательных эффектов от нейролептиков и антидепрессантов.
8. Кортикальная форма миоклонии.
9. Задержка психоречевого развития у детей.
10. Специфические нарушения учебных навыков — дисграфия, дислексия.
11. Некоторые поведенческие расстройства.

Показания в наркологии

В наркологической практике применяется в следующих случаях:

1. Алкогольный абстинентный синдром.
2. Острое отравление барбитуратами, фенамином, морфином, этанолом, препаратами кетопрофена.
3. Абстинентный синдром при морфиновой зависимости.
4. Хронический алкоголизм со стойкими изменениями психики.

Кроме того, препарат успешно применяется в лечении серповидноклеточной анемии и в педиатрической практике.

Инструкция к применению

Согласно описанию в справочнике РЛС, дозировка и способ введения препарата зависят от возраста и диагноза пациента, а также от индивидуальных особенностей его организма.

При внутривенном введении начальная разовая дозировка составляет 10 г препарата. В случае тяжелой патологии дозировка может быть увеличена до 12 г. Длительность внутривенного капельного вливания составляет 20−30 минут. После того как будет достигнут терапевтический эффект, дозировку можно постепенно снижать и переводить пациента на внутримышечные уколы или на таблетированные формы лекарства.

Инструкция Ноотропила в таблетках рекомендует принимать их 2 раза в день. Суточная доза назначается исходя из 30−160 мг на 1 кг веса тела. При необходимости кратность приема может быть увеличена до 3—4 в сутки. Длительность курса лечения должна составлять от 2 до 6 мес. Лечащий врач решает, сколько дней и в какой дозировке принимать лекарство в том или ином случае.

Препарат принимают дважды в день, суточная дозировка составляет 30−160 мг на 1 кг. Возможно увеличение кратности приема до 3−4 раз в день при необходимости. Курс лечения по данной схеме составляет от 2 до 6 месяцев.

Назначение при отдельных заболеваниях

1. При комплексном лечении когнитивных расстройств лекарственное средство назначают по 1,6 г 3 раза в сутки. По мере улучшения состояния пациента дозировка постепенно снижается до 0,8 г в сутки.
2. В острой стадии цереброваскулярных заболеваний вводят по 12 г препарата в течение 2 недель. Далее дозировка уменьшается до 6 г в сутки.
3. При кортикальной миоклонии начальной дозой ноотропила является 7,2 г в сутки. Через каждые 3 дня суточная доза повышается на 4,8 г. Максимально допустимая дозировка не должна превышать 24 г в сутки. Не следует резко прерывать лечение, так как это может спровоцировать учащение приступов.
4. При серповидноклеточной анемии препарат делится на 4 приема из расчета 160 мг на 1 кг веса тела в сутки. В период кризиса дозировка увеличивается до 300 мг на 1 кг массы.
5. С целью улучшения памяти необходимо принимать препарат 2 раза в день. Внутрь принимают по 8 мл 20% раствора.

Следует помнить, что назначать этот лекарственный препарат должен только лечащий врач.

Противопоказания и ограничения к применению

Ноотропил противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

1. Индивидуальная чувствительность и непереносимость пирацетама, производных пирролидона, вспомогательных компонентов.
2. Хорея Гентингтона.
3. Острые нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу.
4. Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях почек. В связи с выраженным антиагрегантным действием, препарат назначают с осторожностью при тяжелых геморрагических нарушениях с риском кровотечений, нарушениях гемостаза, геморрагических инсультах в анамнезе. Кроме того, следует соблюдать осторожность в лечении пациентов с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические, при лечении антикоагулянтами и антиагрегантами.

Назначая лекарственное средство пациентам с ограничением натрия в диете, необходимо помнить, что каждая таблетка содержит соединения натрия из расчета 46 мг на 24 г. Во время приема препарата следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или другими механизмами, требующими высокой концентрации внимания.

Назначение при беременности и лактации

При проведении доклинических исследований не было обнаружено доказательств прямого или опосредованного действия на развитие плода и течение родов.

Во время беременности контролируемых исследований по этому вопросу не проводилось. Поскольку препарат свободно проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко, назначать его во время беременности и при грудном вскармливании не рекомендуется. При необходимости провести курс лечения на это время следует отказаться от кормления грудью.

Возможные побочные эффекты

При назначении ноотропила возможно развитие следующих побочных действий:

1. Со стороны системы крови и лимфатической системы возможно развитие геморрагических синдромов.
2. Иммунная система может отреагировать гиперчувствительностью и анафилактическими реакциями.
3. Метаболические расстройства возможны в форме повышения массы тела.
4. Со стороны нервной системы возможно развитие нарушений равновесия, гиперкинезов, атаксии, тремора, головной боли, нарушений сна, астении. Возможно учащение приступов при эпилепсии.
5. Психическая деятельность может осложняться тревогой, возбудимостью, неврозоподобными состояниями, депрессией, галлюцинозом, сонливостью, спутанностью сознания. Возможно усиление сексуального влечения.
6. Со стороны пищеварительной системы возможны побочные действия в виде рвоты, тошноты, диареи, боли в животе.
7. Со стороны органов слуха наблюдаются явления вертиго.
8. Со стороны кожи могут наблюдаться зуд, ангионевротический отек, крапивница, дерматит.

При появлении описанных выше симптомов необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Передозировка препарата наблюдается крайне редко. Был зарегистрирован единичный случай боли в животе с диспепсией.

При появлении таких симптомов прием препарата прекращается, пациенту необходимо промыть желудок или вызвать рвоту. Специфического антидота к этому средству не существует. В качестве симптоматической терапии можно провести гемодиализ. Активное вещество пирацетам обладает способностью проникать через фильтрующие мембраны аппарата гемодиализа, поэтому эффективность выведения при диализе не превышает 55−60%.

Отзывы пациентов и врачей

Originally posted 2018-01-09 07:20:41.